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1.- Identificación del Consumidor Reclamante

Tipo Documento

N° Documento

Nombres

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Sexo

Estado Civil

Nro. Celular

Departamento

Ciudad

Dirección

Menor edad

Parentesco

Nombres

Apellidos

2.- Identificación del Bien Contratado

* Si desconoces los datos de tú factura, por favor marca las casillas con valor 0, pues no es necesaria para la procedencia de tú reclamación

Tipo Bien

Tipo Comprobante

N° comprobante

N° encargo

Monto reclamado

Descripción

3.- Detalle de la reclamación y pedido del consumidor

Seleccione reclamo o queja

Queja: Disconformidad no relacionada a los productos o servicios o malestar o descontento respecto a la atención al público. La formulación de la queja no impide acudir a otras vías de solución de controversias ni es requisito previo para interponer una denuncia ante la Superintendencia de Industria y Comercio – SIC

Detalle

Pedido reclamo

He leído las condiciones de tratamiento de mis datos personales así como las finalidades y los enlaces allí indicados, y autorizo el tratamiento de mis datos

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